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早产儿营养膳食原则

发布时间:2019-04-22 来源: 作者: 点击次数: 打印 字号:

主张早喂养,一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾出现发绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。

1. 奶类的选择

1)早产儿母乳:母乳中的蛋白、钠、钙不能满足早产儿的生长需要,最好补充一些奶,其中含有适于早产儿消化吸收且不增加血液渗透压的脂肪和碳水化合物。

2)早产儿配方乳:早产儿配方乳的目的是补充母乳对早产儿营养需要的不足,适当提高热量,使配制的蛋白、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收等。但其缺乏母乳中的许多生长因子、酶、IgA和巨噬细胞等。另外,早产儿十二指肠内胆酸浓度较低,不利于配方乳中植物油的乳化分解。

3)早产儿混合乳:用新鲜的早产儿母乳与早产儿配方乳混合喂养,在满足早产儿营养需要的同时还可以提供免疫活性物质。

2. 喂养方法

1)出生体重>1500g,无明显肺部疾患的婴儿可于出生后24小时开始喂养。

2)有围产窒息、母孕期妊高征或极低出生体重儿应延迟喂养至少72小时。

3)喂养间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000g以下者,每小时喂一次;1001~1500g者,每1.5小时喂一次;1501~2000g者,每2小时喂一次;2001~2500g者,每3小时喂一次,或具体情况分别对待。

4)体重≤800g者每小时喂一次或持续胃饲。

5)每日增加奶量≤20ml/kg,增加奶时必须监测其耐受性。

6)喂养后最好右侧卧位和拍背,促进胃排空。

7)详细记录液体出入量,每日至少测量体重一次,记录喂养类型和耐受情况。

 3. 喂养的耐受性

   1)观察胃残留量:用胃饲管喂养的婴儿每次喂养前先抽取胃中残余奶量,正常为0~2ml/kg。超过正常时应减量或停喂一次。

2)观察腹胀:间断测量腹围,固定测量部位和时间。腹围每增加1.5cm时应减量或停喂一次。

胃残留量超过正常和腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。呕吐、腹胀、胃残留量增加、血便或大便潜血,提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止经口喂养。

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